By 蘇珊安．狄克遜醫師 與 瑞奇．李查遜醫師
能給你一些觀察、等待和什麼時候需要看醫生的幫助
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新手爸媽常會擔心要是寶寶病了，不知道該怎麼辦。
如果你平常多花些時間看一些疾病資訊，當寶寶真的生病時，你就更能從容面對了。這裡有一些症狀清單，可幫助你決定什麼時候應該觀察、什麼時候應該要帶寶寶去看醫生，提醒你，有問題時就該立即向醫生尋求專業的建議或協助喔！如果你有醫生或診所的電話，也可先行與對方聯絡，把一些寶寶的徵狀講給他們聽，看看是不是能得到一些初步的幫助，而當你在打電話給醫院時，你需要先瞭解： 出現的病徵：把小寶貝的狀況都搞清楚，一次告訴醫院。
多長時間：告知這些症狀出現了多長時間。
如果你在醫院下班後的時間打電話，應向醫生或其他值班人員提供多一些資訊，包括：寶寶的年齡及以前發生過的任何狀況或健康問題。
保持鎮靜，說得越具體越好。
在大多數情況下，醫生會想知道孩子是否發燒、燒得多高，以及發燒有多長時間了。除非確定是緊急狀況，否則在打電話，請前先替你的孩子量體溫。而三個月以下的寶寶，跟大一點的孩子看醫生時要注意的事情是不一樣的，我們將分為以下兩部分：
小嬰兒的疾病病徵和寶寶與學步孩子的疾病病徵
嚴重症狀核對表
小嬰兒的疾病病徵
寶寶與學步孩子的疾病病徵
如果寶寶或學步孩子出現任何一種症狀，請立即聯絡醫生，這些症狀都需要立即就醫。
Stiff neck.
脖子僵硬囟門凸出，也就是如果用45度角抱起孩子，應該柔軟的地方卻變硬，或孩子格外安靜。
沒有生氣，像是叫不醒，或對你沒反應。
高燒41ºC以上。
軟綿綿的、肚子或睾丸腫脹。
瘀青或斑塊（不是擦傷，不過頭部擦傷除外）。
不會走路。
觸摸或移動時大哭。
保暖後也不能消除嘴唇發紫。
靜止時有哮吼現象，哮吼是指吸氣時有雜音；呼氣時喘息有雜音。
每分鐘呼吸超過60次，呼吸很吃力或可以聽到喘氣聲。
哭鬧超過兩三個小時，沒有辦法安靜下來。
小寶寶的疾病病徵
三個月以下的寶寶生病時需要特殊的診斷，症狀有可能差別不大但卻很容易混淆，疾病也可能比大一點的孩子更快惡化。嬰兒復原力強，很少會生重病，但是最好還是有一些能夠提供幫助的特殊指引。 以下是一些要注意的症狀：
發燒
小寶寶發燒需要特別重視，肛溫超過38.5 ºC就是屬於高燒，這個年齡不要用耳溫槍來量，應該要量肛溫或腋溫。
如果孩子的體溫升高，可以幫他脫掉一件衣服，15至20分鐘後再量一次體溫。這時要是沒有恢復正常，打電話給醫生。也許沒什麼事，可能只是感冒，不過要讓小兒科醫生知道這一切，以防萬一。
你要告知孩子是否吃得好、容易叫醒、容易驚醒或還有其他病徵（見下面）。小寶寶發燒時，也有可能是因為穿太多了，而不是生病。另外，也請告訴醫生，孩子在最近一兩週內有沒有跟什麼病人接觸，是否有慢性健康問題。這個年齡不要服用小兒止痛藥。請按照小兒科醫生的指示來判斷和處理。
低溫
小嬰兒對感染的反應是降溫，如果他的體溫低於37.5 ºC，把他包起來，15至20分鐘後再測一次體溫。如果此時他的體溫沒有增加，或增加了卻持續不長時間，儘管已經穿了足夠的衣服，還是要立即打電話給醫生。
呼吸急促
嬰兒在出現呼吸問題時和大一點的孩子反應一樣，也就是呼吸深而快。但是，他們會很快累。胸部和心臟問題會讓他們不能跟上快速的呼吸。每分鐘超過60次的呼吸對於一個小嬰兒來說都可能太快。如果發現小寶寶呼吸急促，要趕快帶他看醫生。請翻起衣服檢查，如果他的肋骨中間或下方隨著每次呼吸下陷，就更要小心了。
飲食不良
小寶寶偶爾會不肯好好吃東西，但要是他連續發生這種情形就有點不對勁囉！如果他表現得特別不佳，或他都沒有醒過來吃東西，就別再拖了，馬上帶他去看醫生吧！如果你餵母奶，而孩子不肯好好吸奶，也要跟醫生聯絡。
嘔吐
大部分的嬰兒都會吐奶，如果嘔出一湯匙或更多、如果嘔吐接連發生兩次、如果顯現出其他疾病病徵，都要帶他去看醫生。要是吐出來的是亮黃色的嘔吐物、或吐出來的東西噴很遠（可能是胃阻塞），也都要快點帶寶寶去看醫生。
沒尿尿
如果小嬰兒一天有六個小時都沒尿尿，或24小時內沒有尿濕六塊尿片，他可能是脫水了。 當你用新款高吸收力的尿布時，你會摸到乾的表面，因為這就是用來讓寶寶的肌膚保持乾爽。如果擔心寶寶沒有尿尿，你可以在尿布上墊上張紙巾四至六個小時，不斷檢查紙巾有沒有濕，如果紙巾一直是乾的，就要帶去看醫生喔！
寶寶和學步孩子的疾病病徵
看起來像是生病了
這是評估寶寶可能病了的重要觀察，但可惜這無法量化。
你必須告訴小兒科醫生，寶寶「看起來不太正常」。反之，如果發現孩子一切正常，儘管發燒或出疹子，但得嚴重疾病的可能性就比較低。 「看起來不太正常」是什麼意思？這裡有些值得注意的特徵：
孩子不笑，或不像之前那樣愛玩。
不能用平常的辦法哄他。
他看起來非常黏人。
他在平常應該很有精神的時候很想睡覺。
他有氣無力的哭鬧，或好像會痛。
把這些症狀告訴醫生，讓他建議你下一步該怎麼做。請儘量具體地敍述其他疾病跡象，但是，和別的情況相比，醫生會更多地利用這種一般性的觀察，來判斷病情有多嚴重。
發燒
當孩子的肛溫超過38.5 ºC或腋溫超過37.5 ºC時，就是發燒。（四歲以下孩子不要在量口溫）。超過3個月大的孩子測量正確的話，耳溫會與肛溫相同。
發燒意味著孩子正在抵抗感染，發燒本身並不代表孩子的病很嚴重。稍微或中度發燒是孩子抵抗力的一種表現。稍微發燒也有可能是因為太熱或喝了熱的東西。燒太高（超過41ºC）會造成其他併發症，需要馬上退燒。一般來說，超過39.5 ºC的發燒比39.5 ºC以下的發燒能顯現出更嚴重的疾病。
如果覺得寶寶病了，要常幫他量體溫，如果寶寶超過3個月，可以給他吃小兒退燒藥來降低溫度或不適，記得要按照包裝上的說明，核對孩子的年齡與體重來給劑量。但千萬不要讓寶寶吃阿斯匹靈，因為有可能會引起雷氏症候群，這是一種嚴重的病症。只要孩子不會顫抖，可以給他洗個溫水澡退燒，如果他會顫抖就不要，那表示孩子的體溫正在上升，洗澡會有反效果。
不要用酒精擦拭、洗冷水澡或外敷。這些作法會使孩子覺得冷，或造成顫抖，反而使體溫上升。
嘔吐
嘔吐是指胃裡的東西急劇地吐出，與嬰兒常嘔吐出幾口食物並不相同。有時候，孩子咳嗽還會嘔吐黏液。孩子會把呼吸道裡的分泌物吞下去而不會咳出來。
嘔吐一般是流感濾過性病毒疾病所致，或孩子對吃下去的東西過敏。你應該認真觀察他的狀況。一次嘔吐一般最長可能會持續8至12個小時，如果是這樣，孩子可能很嚴重，因為他很快就會脫水。 嘔吐說明情況嚴重性，需要立即就醫，如果：
孩子還在生病（見上述）。
孩子叫不醒，或叫醒後神智不清。
嘔吐物中有血，不是嘴破也不是鼻血。
嘔吐物呈亮黃色或綠色。
寶寶肚子鼓脹，看起來腹痛超過三小時。
如果寶寶吞了有害的東西。（注意：如果醫生或醫院要你在寶寶中毒時喝吐根糖漿，那麼，嘔吐就是會有的反應。）
寶寶頭部受傷，孩子一旦受傷會馬上嘔吐。但是，如果嘔吐不斷，並且伴有想睡和異常舉動，就是有問題了。
寶寶有脫水的狀況，包括：
六至八個小時沒有排尿。
哭不出淚。
口眼乾燥。
頭頂的囟門（柔軟處）在躺下時會陷下去。
脫水
如果有下面的情況，寶寶可能會脫水：
他沒辦法吞下開水，連一點點都不行。
嘔吐而且有水腹瀉。
拒絕喝任何液體。
6個月以下嬰兒嘔吐持續8小時以上，大一點的孩子或學步孩子12小時以上。
體外也很熱。
您能做什麼
如果寶寶沒辦法吞下液體，試著讓他喝一湯匙清水，或配製的電解質溶液，不能再多。等待15分鐘後，再讓他喝一口，就算他看起來能喝得更多也一樣。然後再將量加倍。一般來說，已調配好的電解質溶液是最好的，不過果汁、水和清淡不含固體的飲料也可以用來跟其他液體輪流使用（可加糖並攪拌，來讓飲料變得更清淡些）。 這些液體只能給孩子喝六至八小時，喝到孩子不吐就可以了。下一個八至十二個小時內，請給孩子吃清淡的食物，然後再恢復正常飲食。如果你在餵母奶，可以繼續餵，只是改成少量多餐就好了。例如：先餵一邊，過三十分鐘後，再餵另一邊。
便秘
大多數爸媽和爺爺奶奶都會擔心寶寶沒有大便，但便秘很少是個嚴重的問題。除非寶寶的便便跟石頭一樣硬，或便便很痛、流血才需要治療。有些寶寶可能幾天便便一次，很有可能四五天才便便一次，這還算是正常的。通常，只要改變一下飲食內容，就能解決便秘問題。幼兒的話，可在飯後喝點水，如果要喝果汁，可喝蘋果汁或梅子汁。對於便便很硬的孩子，可以多給他吃點纖維食物，如：麥片或大麥穀物、新鮮水果或蔬菜。如果寶寶有多吃纖維食物和多喝水，就能規律地便便。
呼吸困難
在幫小寶貝擤鼻涕後，當寶寶安靜下來時，你可以觀察他有沒有呼吸急促的現象。呼吸急促或呼吸吃力，就是有嚴重的問題，需要馬上去看醫生。如果發現寶寶在肋骨和鎖骨之間的空隙，會隨著每次呼吸下陷，要小心，那是不正常的，請馬上帶寶寶去看醫生。小嬰兒的正常呼吸速率應該在每分鐘40至50次，每分鐘呼吸60次以上就是不正常的。 如果孩子的嘴唇微紫，或呼吸間隔10秒以上，請馬上打 119。
呼吸時有異聲
寶寶有時會發出很多奇怪的聲音。有時嬰兒和孩子的呼吸有異聲是一種氣喘的情形，當孩子呼氣時，聲音會有帶刺耳的尖銳聲，而這種喘息可能是肺病或是過敏的徵兆，他也可能是吞進了異物，現在卡在氣管裡。要是有以下情況，要馬上帶寶寶去看醫生～
這是第一次發生喘息的現象。
寶寶在 6 個月以下。
喘息變得越來越嚴重。
嬰兒身體有無顏色變化。
幼兒患有呼吸窘迫症時，可能在呼氣時會發出規則的咕咕聲。他們需要馬上就醫。對於大一點的孩子，此症狀可能是在每次呼氣時有呼嚕聲。
孩子吸氣時有雜音可能是喉炎的一種，是發生在喉部的濾過性病毒疾病，可能在喉嚨發炎時發病。喉炎雜音也可是孩子喉部卡住異物，如果孩子在休息時發生哮吼，甚至在讓他接受蒸汽治療後還是這樣，就要看醫生了。這種呼吸問題如果突然發作、並發高燒、流口水和身體顏色有異狀，就需要馬上看醫生。
有時當孩子咳嗽、哭叫或煩躁時會哮吼，讓他喝點溫水，可以緩解這種現象，但你要持續觀察症狀有沒有惡化。
咳嗽和流鼻水
如果寶寶的呼吸平穩，沒有喘息，也沒有其他嚴重症狀，可以試著在家自行治療。如果孩子看起來不舒服，你就要幫他擤鼻涕。對於幼兒，可使用幾滴生理食鹽水讓鼻涕黏液軟化鬆動，再用針筒或吸鼻器把它吸出來，有時候用柔軟的紙巾擦一下也可以清乾淨。天氣乾冷時，嬰兒房裡最好開加濕器，保持房內濕度適宜，尤其是在夜晚。
身體顏色改變：紅、白、紫或黃
許多新生兒手腳發紫，是因為他們的循環系統還不成熟。大一點的寶寶和學步孩子並不會這樣，除非他們感覺冷、憋住呼吸或有呼吸或心臟問題。孩子嘴唇或手腳發紫並不是好現象，需要立即就醫。有些孩子在發脾氣的時候會因為憋氣而發紫，不過一旦恢復呼吸，症狀就會消失了，你不用太擔心。如果孩子會冷，如：游泳游太久，有時也會出現變色，這個時候，你就要給他一條毛巾和一個溫暖的擁抱。
臉色蒼白可能是貧血或有其他疾病。你可以檢查孩子的口腔或內眼皮，健康的應該是桃紅色的，如果不是，你就要在健康檢查時跟醫生講；如果寶寶還有其他症狀，就不要等，馬上帶他去看醫生。
臉發紅，可能是臉燒或長疹子，你要給孩子量體溫，好好檢查他的身體。他也有可能太熱了，先幫他檢查一下是不是穿太多，讓他去涼爽一點的角落吧！
皮膚發黃代表有黃疸，這對新生兒來說很普遍的，對於大一點的孩子，皮膚太黃則可能有肝病。然而，皮膚橘黃色的話就表示孩子吃了大量的胡蘿蔔素，這沒什麼好擔心的，只要你稍微調整一下飲食內容就好囉！
連續兩三個小時不停大哭無法安靜下來
這可能是寶寶會疼痛或有神經問題，這種哭跟尖叫不同，即使是有腸絞痛也不一樣。這種哭是高密度的尖叫，似乎永遠不會停下來。
跛行
如果孩子突然嚴重跛行，不能抬頭、沒有辦法坐起或碰不到玩具，一定要馬上帶他去看醫生。這種突然來的症狀，可能是非常嚴重的。
持久腹瀉
腹瀉是指一直排出水便，通常持續數天或一週，隨著時間過去、或多喝水、改變吃的內容等方法，就會慢慢痊癒。但如果持續拉個五六天，改吃什麼都沒效，就要馬上帶他看醫生，你也要特別注意脫水現象。如果大便裡有血或膿，也需要馬上看醫生（除非是出血量很少、帶淺紅色，這就是肛門裂傷，可以不用太擔心）。
綠色便便或水便，是一種有爆發性的，會很快從上腸道排出來的。這種腹瀉無論輕重，都有可能刺激嬰兒的小屁屁。你必須保持小屁屁的乾淨，並用凡士林來保護，可以直接塗抹在皮膚上或塗在尿布上都行。拉肚子時，可以少量多次讓寶寶喝開水或調配好的電解質溶液，因為，讓孩子保持身體的水分是治療腹瀉的關鍵。
腹瀉造成的主要問題是流失過多的液體，可能會引起造成脫水。這裡有幾點處理方法：
對於腹瀉、排糊狀便的孩子，每次吃飯時可多喝水、母奶或配方奶。如果孩子能吃固體東西，可以吃些有止瀉作用的食物，如：蘋果泥、香蕉、飯或馬鈴薯，但要避免喝果汁。
如果寶寶的便便非常稀，每24小時應少量多次喝一些調配好的電解質溶液（每15至30分鐘喝一次）。如果沒有電解質溶液，可以改喝軟性飲料或稀釋成一半的運動飲料。如果你餵母奶，可以繼續餵。要是小寶貝已經會吃固體食物，可開始增加帶有止瀉功效的食物（見上述）。
對於出現水瀉的孩子：
至少在三五內要停止吃乳製品，給他喝大量開水。
開始恢復吃固體食物時，可以吃餅乾、土司、飯、香蕉、蘋果泥、湯、義大利麵條或普通麵條。
慢慢再加入肉、蔬菜和雞蛋。
如果再拉肚子，可以再回頭去吃更清淡的食物。
絕對不要讓你的寶寶喝藥草茶，除非經過醫生同意，也不要亂買成藥來治療腹瀉。因為大人用的拉肚子藥，很可能會對小貝比產生大傷害！
疹子
皮疹可能是疾病的徵兆，也可能只是昆蟲咬傷、皮膚刺激或過敏。如果孩子沒病，沒必要急著打電話給醫生或帶去醫院，除非孩子有下面的情況：
小點或大斑點的桃紅色皮疹。
需要處理的大紅斑，有可能是蜜蜂咬或過敏反應。
以上任何一種情況都要打電話給醫院或帶去看醫生。
劇痛
對於不斷尖叫而無法安靜下來的孩子，或當你碰小嬰兒的任何部位他都會痛，你都不能輕視這個現象。如果你發現有以下這些症狀，就要馬上帶他去看醫生。
會走路的孩子不肯走路了
當孩子不肯用一腿或雙腿承擔重量或突然跛行，可能代表關節或骨骼有問題；如果他軟弱得站不起來，或好像跛行；如果他走路彎腰，可能是胃部有問題，這些都要馬上帶他去看醫生。但對於那些因為生病而想要人抱的孩子來說就不適用。
肚子觸痛
包括肚子或胃部突然觸痛，這兩種是真正的急症，需要急診。 有些孩子便秘時肚子會觸痛，不過這種觸痛不是急性的，便便後也會好。如果是慢性的，或多喝水、吃纖維食物也沒用，就要帶他去看醫生。
失去知覺 任何情況下都應該立即就醫。
立即撥打 119。 在任何情況下，一定要密切觀察孩子的呼吸和身體顏色如果你會CPR，請快點幫他進行。
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